關于骨髓移植的非科學小科普
發布時間：2020/01/23 層流床資訊 瀏覽次數：7235
（本文轉載自一位使用我公司產品的患者）
知道我要準備移植了，好多親朋表示關切，同時也充滿好奇，到底骨髓移植是怎么樣的呢？
其實我也一直很好奇，之前曾經上網查過些資料。這次因為已經啟動移植的前期準備了，所以醫院專門安排護士長來當面宣講進艙移植的注意事項，終于有機會由專業人士答疑解惑。
圍繞一些大家關心的問題，做個普及，沒法講的很學術很嚴謹，所以算是非科學的小科普吧。
首先，骨髓移植到底移植的是什么？
其實嚴格來講，應該稱為造血干細胞移植，醫生從供者的骨髓和外周血中抽取出血液，經儀器分離出高濃度的造血干細胞，輸入給受者。
所以，移植的其實是造血干細胞，從形態上看起來就是一袋血。
我最好奇的是，怎么移植呢？
器官移植，都好理解，就是開刀唄，取出不好的換上好的。那么造血干細胞移植呢，難不成要把血抽干換新的嗎？吼吼~~~聽起來好恐怖。
當然不是啦！
經過護士長的介紹才知道，原來造血干細胞移植，并不是上手術臺，而是要進艙。
這個艙叫無菌艙，是經過特別處理的一個單人房間，達到非常高的無菌水平。需要移植的病人在做好一切前期準備之后就可以進艙了。
進艙后第一步叫做預處理，通俗形象的講就是清髓，通過大劑量的化療藥，將血液中的所有細胞殺滅。
護士長說，預處理將比以往任何一次化療的藥效都厲害，因為要徹底清除干凈血液中的細胞，以便給新輸入的細胞生長空間。要做好心理準備，預處理將是一次嚴峻的考驗，化療反應有可能是前所未有的。而且因為是無菌艙，不能有人陪，到時不管多難受都要自己撐住。
根據每個人的情況不同，預處理的時間一般在10到14天。
受者在艙里做預處理的時候，供者也要在醫院接受3天左右的預處理，不過供者的預處理不是化療殺細胞，而是通過打針提升細胞數量。然后醫生采集供者的骨髓和外周血，通過機器進行細胞分離。
最終處理好的造血干細胞，也就是一袋血，通過靜脈輸入，就是打點滴的方式，回輸給受者。
至此，移植就算完成了。
接下來，受者還要在艙內等待融合，就是看新植入的細胞可否在自己的血液內落地生根。如果有并發癥或者排異現象，醫生會采取藥物手段進行干預和幫助。融合的過程，大約在10-20天左右，等到血象長到安全范圍，受者就可以出艙了。
整體算下來，在艙內的時間一般是20-40天。目前我國的造血干細胞移植出艙率是100%，所以不用太擔心。
怎么樣，是不是感覺這個移植有點破繭重生的意思？又或者像武林高手閉關修煉一樣？
反正給我的感覺是還挺有趣的，頗為期待。
這幾天，因為化療后血象正在下跌，醫生特意給加了層流床，就是圖中這樣，在病床外罩上個套子，里面有個機器凈化過濾，算是提前體會下，被關起來的感覺。
哦，對了，進艙的時候，可以攜帶手機、電腦、ipad，醫院會對這些進行滅菌處理，所以不會悶也不會失聯，還可以每天匯報一下修煉的情況。
最后，再來說說供者吧。
一般來說，供者的來源分親緣和非親緣，親緣供者一般是父母、同胞兄弟姐妹或者子女，而非親緣供者就是到骨髓庫中去碰運氣。
我很好運，弟弟和我的配型是十中八，算是半合，從技術上講國內的半合移植是非常成熟的。另外，在骨髓庫我還配到了十中十的全合，而且不止一個，目前已經啟動申請，由骨髓庫來聯系落實供者。
醫生的建議是，全合優先，半合備選，因為從術后并發癥和排異反應的風險發生率來講，全合相比半合風險要低很多，只是非親緣供者存在一定的不確定性，有隨時不捐的風險，所以我弟作為親緣供者，同步做準備雙保險。
總之，現在一切進展都很順利，只要按部就班的做準備就好。
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